加入收藏 | 设为首页
当前位置: > 培训动态
63.1K

教师资格证书补发换发申请表

2012-12-27 12:04:16 次浏览 分类:培训动态

 

教师资格证书补发换发申请表

姓名

性别

本人正面二寸

免冠照片

民族

出生年月

资格种类

任教学科

身份证件类型

身份证件号码

证书编号

原发证机关

原发证时间

申请事由

□证书遗失需补发

请注明刊登遗失声明的报刊名称、日期和版面:

□证书损毁影响使用需换发

申请人

 

以上信息准确,情况属实。因信息有误造成的一切后果由本人承担。

           申请人签名:                      

以下内容由教育行政部门填写

经办人

审核意见

有关材料已审核,情况属实。

                           

                 经办人签名:                      

发证机关
审核意见

                 负责人签名:                  

                  (公章)                         

备注:1、所填个人信息应与原教师资格证书信息一致;

2、本表一式二份,分别存入本人人事档案和发证机关档案。

当前位置: > 培训动态
63.1K